Extrusión apical y su relación con la preparación biomecánica del conducto radicular

Resumen

La preparación químico-mecánica del conducto radicular (CR) durante un tratamiento endodóntico puede causar daño a los tejidos periapicales por la extrusión apical de los desechos y ser el origen del dolor postoperatorio. El presente trabajo tiene por objetivo actualizar y analizar trabajos de investigación sobre extrusión apical producidos en el Glide Path y en la preparación biomecánica del conducto radicular. Se realizó una revisión bibliográfica en bases electrónicas (SCIELO, MEDLINE, EBSCO, LILACS, PUBMED), revisando artículos en español, inglés y portugués, determinando como criterios de inclusión: estudios in vitro publicados en los últimos 10 años, que hayan obtenido medición de desechos apicales por instrumentación mecanizada y manual en el Glide Path apical y conformación del CR (instrumentación, irrigación y recuento bacteriano a partir de desechos extruidos), y como criterios de exclusión, artículos de más de 10 años de publicación, aquellos que comparan limas manuales entre sí; exclusivamente sin instrumentación mecanizada, desobturación del CR y los que no incluyan medición de extrusión apical. Se concluye que todos los procedimientos durante el tratamiento endodóntico generan extrusión apical. El Glide Path con instrumentación mecanizada reduce los desechos extruidos. Los sistemas alternativos producen mayor extrusión apical, disminuye cuando se realiza un Glide Path con limas rotatorias previamente ya que estas La preparación químico-mecánica del conducto radicular (CR) durante un tratamiento endodóntico puede causar daño a los tejidos periapicales por la extrusión apical de los desechos y ser el origen del dolor postoperatorio. El presente trabajo tiene por objetivo actualizar y analizar trabajos de investigación sobre extrusión apical producidos en el Glide Path y en la preparación biomecánica del conducto radicular. Se realizó una revisión bibliográfica en bases electrónicas (SCIELO, MEDLINE, EBSCO, LILACS, PUBMED), revisando artículos en español, inglés y portugués, determinando como criterios de inclusión: estudios in vitro publicados en los últimos 10 años, que hayan obtenido medición de desechos apicales por instrumentación mecanizada y manual en el Glide Path apical y conformación del CR (instrumentación, irrigación y recuento bacteriano a partir de desechos extruidos), y como criterios de exclusión, artículos de más de 10 años de publicación, aquellos que comparan limas manuales entre sí; exclusivamente sin instrumentación mecanizada, desobturación del CR y los que no incluyan medición de extrusión apical. Se concluye que todos los procedimientos durante el tratamiento endodóntico generan extrusión apical. El Glide Path con instrumentación mecanizada reduce los desechos extruidos. Los sistemas alternativos producen mayor extrusión apical, disminuye cuando se realiza un Glide Path con limas rotatorias previamente ya que estas impulsan estos desechos hacia coronal. La instrumentación manual genera más extrusión que la instrumentación mecanizada. La reducción en el número de instrumentos utilizados en la conformación disminuye la extrusión de desechos. La extrusión de bacterias en el Glide Path con limas K es mayor en comparación a las técnicas rotatorias y reciprocantes. La irrigación ultrasónica pasiva PUI promovió mayor cantidad de detritus y extrusión bacteriana y se recomienda el uso de agujas de pequeño diámetro (27 G o 30 G), la extrusión apical del irrigante es menor cuando ésta se realiza con agujas con ventilación lateral.