Bloqueo radicular lumbar selectivo guiado por TAC. Alternativa para diagnóstico y tratamiento de radiculopatías originadas por hernias discales y/o artrosis facetarías
DOI:
https://doi.org/10.30972/med.3122418Palabras clave:
columna vertebral, hernia discal, disco intervertebral, artrosis lumbar, bloqueos radiculares selectivosResumen
El presente estudio muestra nuestra experiencia en la realización de bloqueos facetarios periarticulares y radiculares lumbares guiados por Tomografía Axial Computada (TAC), en pacientes con dolor lumbar, o lumbociático provocados por estenosis foraminales de diversas causas, especialmente las secundarias a hernias discales foraminales sin manifestaciones de déficit motor y artrosis facetarías, en estos casos, la causa del dolor se supone se debe a la isquemia que afecta directamente las raíces nerviosas y produce síntomas.
Se realizó la evaluación de 55 pacientes a los que se les efectuó este procedimiento entre los años 2007-2010 con diagnóstico de radiculopatía lumbar provocados por estenosis foraminales secundarias a hernias discales foraminales sin manifestaciones de déficit motor y artrosis facetarías y que no mejoraron con tratamiento médico-kinésico en 4 a 6 semanas. 40 Hombres y 15 mujeres con edades entre 35 y 84 años. Se realizaron 45 bloqueos de raíces nerviosas, a 10
pacientes se les realizó en dos espacios simultáneos en forma homolateral, y 10 facetarios periarticulares, 8 en forma bilateral. El 90% de los pacientes refirió mejoría inmediata después del procedimiento, con resultados variables a largo plazo. La duración de la mejoría del dolor fue variable y osciló en un rango entre 15 días hasta en forma permanente en el 80% de los casos. Los procedimientos en su mayoría se realizaron con internación de 24 horas. No se presentaron complicaciones técnicas, ni posteriores a la inyección. En nuestra experiencia los mejores resultados se encuentran en el dolor radicular con el diagnóstico de hernia discal foraminal. Se concluye que los bloqueos facetarios y radiculares constituyen un método diagnóstico y terapéutico que puede realizarse con mucha precisión y seguridad utilizando la ayuda de imágenes diagnósticas, especialmente la TAC siendo útiles para la localización del origen del dolor y para decidir un eventual tratamiento definitivo.
