Utilización de variables sencillas para identificar embarazadas con riesgo de preeclampsia-eclampsia

Resumen

Objetivos: evaluar la prevalencia y los factores de riesgo de pre-eclampsia - eclampsia (PE), y analizar la utilidad de variables clínicas para la detección de gestantes de riesgo.
Materiales y métodos: estudio retrospectivo de 15.469 partos consecutivos, asistidos el periodo 11-98/07-08. Se definió pre-eclampsia a 2 tomas de tensión arterial de ≥140-90 más proteinuria y eclampsia en presencia de convulsiones con un score de predicción utilizando el número de variables asociadas significativamente con PE en el análisis de regresión logística múltiple.
Resultados: identificamos 623 (4%) pacientes con PE. La incidencia de pre-eclampsia por período fue 1.3% (1998-2000), 2.6% (2001-2002), 6.4% (2003-2004) y 5.5% (2004-2008), p<0.001. Las variables asociadas con PE fueron: primípara (OR=2.3, p<0.0001), edad materna ≥35 años (OR=2, p<0.0001), hipertensión arterial previa (OR=2.3, p<0.0001), embarazo múltiple (OR=3.4 p<0.0001), obesidad, (OR=2, p<0.0001), período inter-genésico ≥3 años (OR=1.4, p<0.0001), tabaquismo (OR=2.1, p<0.0001) y aborto previo (OR=1.3, p=0.014). El score de predicción mostró un área bajo la curva COR para diagnóstico de PE de 0.68, IC95%=0.66-0.70. Según definieron los siguientes cuartiles: C1: ninguna; C2: una variable; C3: dos variables y C4: 3 o más variables. La incidencia de PE de C1 a C4 fue: 1, 2.6, 4.3 y 8.9% (p<0.0001). El riesgo de C2 a C4 en comparación con C1 fue 2.6, 4.4 y 9.5 (<0.0001).
Conclusiones: la PE se presentó en 4 de 100 partos, con un incremento de su incidencia. La utilización de un score basado en estos criterios de fácil obtención en la evaluación rutinaria del embarazo permitió identificar a gestantes con riesgo de PE.