Manifestaciones clínicas de osteomielitis vertebral

Resumen

El subdiagnóstico de osteomielitis vertebral es una situación frecuente, a pesar de la incorporación de técnicas por imágenes de alta sensibilidad y especificidad. Los síntomas y signos de esta entidad son inespecíficos y comunes a otras patologías.

Esta revisión de 10 pacientes es la experiencia del servicio de medicina interna de nuestro hospital. Se analizaron en el período comprendido entre 1 de enero de 1989 al 31 de agosto de 1998 historias clínicas con este diagnóstico. La edad media de los pacientes fue de 45 años. El 80% fueron de sexo masculino, las condiciones predisponente más comunes fueron: la diabetes mellitus, alcoholismo, cáncer de próstata y cirugía previa. El 70% de los pacientes presentaron dolor dorso-lumbar y el 30% signos de compresión medular. La localización en vértebras dorsal fue la más común. El 100%de los enfermos presentaron fiebre. Las técnicas por imágenes utilizadas para el diagnóstico fueron la TC y RNM. El Staphylococcus aureus fue el germen aislado en 5 de los 10 pacientes. El diagnóstico se realizó por punción aspiración y/o biopsia ósea en 90% de los casos. El 60% de los pacientes presentaron absceso epidural. Fallecieron el 30 % de los pacientes y 2 quedaron con secuelas neurológicas. El reconocimiento temprano de esta patología se vincula estrechamente con disminución importante de la morbilidad y mortalidad.