Meninigitis neumococica en adultos

Resumen

Se analizan 30 episodios de meningitis por Streptococcus pneumoniae ocurridos en 28 pacientes, en un período de tiempo comprendido entre 1989 y 1998. La edad media de los pacientes fue de 41 años, el 32% presentó enfermedades o condiciones clínicas subyacentes, entre la que se destacó la diabetes mellitus; en el 46 % se constataron focos infecciosos que sirvieron como puerta de entrada para el compromiso del espacio meníngeo que en orden de frecuencia fueron: otitis media aguda, mastoidistis, sinusitis, fístula pericraneal y neumonía. El tiempo promedio de evolución de los síntomas desde su inicio hasta el diagnóstico fue de 36 hs. El 90% de los pacientes presentó fiebre e irritación meníngea. A su ingreso, en el 48% se evidenció deterioro del estado de conciencia y en el 23 % signos de foco neurológico. Tomografía axial computada de cerebro se realizó en el 53% de la serie. La rentabilidad del Gram y cultivo del LCR fue del 80 y 75% respectivamente y el de los hemocultivos 60%. El 100% de las cepas de neumococos aisladas fueron sensibles a la penicilina. La mortalidad fue del 28% y las secuelas neurológicas se observaron en el 13%. La inmunización no se realizó en ninguno a pesar de que presentaban indicaciones precisas de la misma.