Trombosis de senos venosos cerebrales e hipertiroidismo de graves ¿Un factor predisponente?

Resumen

Existen una amplia variedad de desórdenes asociados a trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC), una condición infrecuente, de presentación clínica variada y a menudo dramática, afectando a personas jóvenes y habitualmente mujeres, lo cual motiva esta presentación. Mas de 100 causas han sidos descriptas en la literatura científica1. Entre las causas no infecciosas, las asociadas a estados hipercoagulables primarios y las complicaciones obstétricas y el uso de anticonceptivos, constituyen las mas frecuentes, existiendo un 20 a 25 % de causas no definidas². El hipertiroidismo es una causa de complicaciones arteriales tromboembólicas, atribuibles a fibrilación auricular, pero además es un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis venosa, resultando en un estado de hipercoagulabilidad^3,4, importante de ser recordado. La asociación de TSVC e hipertiroidismo, ha sido reportado en la literatura^5,6,7. En este caso, una mujer de 33 años, con hipertiroidismo de Graves, de 3 meses de evolución y parcialmente tratado, presentó cefaleas y hemiparesia derecha, con imágenes de resonancia de infarto cortical parieto-occipital izquierdo, con angioresonancia en tiempo venoso que evidencia ausencia de señal de flujo del seno transverso izquierdo, con hiperintensidad en la secuencia TI del mismo, detectándose anticuerpos antifosfolípidos IgG en títulos significativos. El síndrome antifosfolípido primario (SAP) y enfermedad de Graves, han sido publicado anteriormente^8,9, sin embargo no hemos hallado casos con TSVC antes descriptos.