Colgajo míocutaneo como tratamiento de elección en escaras sacras profundas.

Resumen

La región sacra constituye una zona de apoyo caracterizada por tener piel delgada con escaso tejido subcutáneo-muscular sobre el plano óseo. Es por ello uno de los sitios de localización frecuente de úlceras por presión. Su incidencia a nivel hospitalario es alta así como también la tasa de mortalidad, por sus complicaciones infecciosas. Este tipo de lesiones avanza comprometiendo los planos más profundos evidenciándose diferentes grados: I(epidermis y dermis); II (tej. adiposo); III (muscular); IV (óseo).En estas últimas para su tratamiento se requiere para evitar recidivas, un tejido que proporcione volumen y resistencia a la presión por lo que la reconstrucción quirúrgica es de elección. En la literatura se describen varias técnicas.En este trabajo presentamos 2 casos de pacientes internados en el Hospital Escuela Gral. San Martín con escaras grado IV determinados por su patología de base: paraplejia. Se utilizó como técnica quirúrgica un colgajo musculocutáneo de glúteo mayor a pedículo vascular superior; basándonos en el principio de que cada músculo se nutre de pedículos vasculares dominantes de los cuales parten vasos perforantes que a su vez aportan irrigación a un territorio cutáneo. Se realizó un seguimiento de 5 meses; se registró como complicaciones dehiscencia de la herida quirúrgica y epidermólisis que fueron resueltos. La evolución fue favorable en ambos casos. Logrando así un tratamiento definitivo o más duradero de este tipo de lesiones, obteniendo una cobertura de mayor espesor con buena circulación y reinsertando al paciente nuevamente a su medio social y/o familiar utilizando una técnica quirúrgica de fácil realización