Prevalencia, severidad de maloclusión y necesidad de tratamiento ortodóncico según el índice estético dental

Resumen

La maloclusión se presenta con tasas de preva-lencia considerablemente altas. Más del 60% de la población es afectada por esta anomalía, con diferencias de acuerdo al grupo etario, étnico y método de registro. Según la Organización Mun-dial de la Salud (OMS), en el mundo ocupa el tercer lugar en problemas de salud bucal, junto con otras dificultades relacionadas con la oclu-sión y el dolor producido por estas. La mayoría de las alteraciones bucales, y en particular las ma-loclusiones, no son de riesgo de vida pero, por su prevalencia e incidencia, son consideradas un problema de salud pública. Sin embargo, su im-portancia se establece no sólo por el número de personas que la presentan, sino además, por los efectos nocivos que pueden generar en la cavi-dad oral, los cuales varían de una a otra persona según sea su intensidad y gravedad.Se deben valorar y medir de manera adecuada las anomalías de oclusión, para ello es necesario recurrir al uso de índices oclusales. El más uti-lizado y recomendado por la OMS es el Índice Estético Dental (DAI), que desde su desarrollo ha demostrado ser confiable y válido, así como sencillo y fácil de aplicar. El DAI evalúa los com-ponentes estéticos y anatómicos, otorga a cada una de las características de maloclusión una puntuación determinada, en función de la contri-bución relativa que dicha característica tiene a la gravedad del conjunto de la maloclusión, lo que permite además el análisis de cada componente o rasgo oclusal en forma independiente en base a las características clínicas de cada paciente. Brin-da información de los aspectos morfológicos, funcionales y estéticos de la maloclusión catego-rizada en grados de severidad, determinando así la necesidad de tratamiento ortodóncico.El conocimiento de la prevalencia de maloclu-sión en función a su grado de severidad y nece-sidad real de tratamiento, es un factor esencial a la hora de prever la demanda según tipo de asis-tencia y planificar la asignación de los recursos disponibles de una forma apropiada, debido a que los servicios de ortodoncia no son fácilmen-te disponibles y accesibles a la población general, buscando promover la oferta de servicios orto-dóncicos para la implementación de programas que contemplen acciones preventivas, intercep-tivas y de tratamiento, teniendo presente que la maloclusión es un problema importante en la salud bucal, estableciendo prioridades de acceso a los recursos asistenciales en la comunidad.El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia, severidad de maloclusión y necesi-dad de tratamiento ortodóncico de acuerdo al Índice Estético Dental (DAI) y validar la sonda milimetrada William-Fox (Hu-Friedy), como ins-trumento de medida utilizado por el índice.Se realizó un estudio observacional, descripti-vo de corte transversal, mediante una muestra conformada por 154 pacientes que concurrie-ron para su atención integral al Hospital Univer-sitario Odontológico de la Facultad de Odon-tología de la Universidad Nacional de Nordeste (UNNE), seleccionados mediante un Muestreo al Azar Sistemático, en intervalos de 1 en 10, quedando establecida una muestra del 10% de la población en estudio. Los pacientes fueron cate-gorizados en dos grupos etarios que cubren el intervalo de edad, de 18 a 35 años denominados adultos jóvenes y de 36 a 65 años denomina-dos adultos maduros. La recolección de datos se realizó a través de un examen clínico, me-diante el análisis del DAI, todos los registros clínicos fueron efectuados por un único exami-nador, entrenado a tal efecto. Para la validación del instrumento de medida se seleccionaron al azar 50 pacientes aplicando el DAI con sonda milimetrada William-Fox (Hu-Friedy) siendo el instrumento utilizado por el índice y con com-pás de punta seca empleado como instrumento gold standard. Se observó que el 70% de los pacientes estu-diados presentó necesidad de tratamiento or-todóncico en diferentes grados de severidad de maloclusión, en el 43% de los casos el tratamien-to es obligatorio. Esta alta prevalencia de malo-clusión, se mostró reflejada por las anomalías que se presentaron con mayor frecuencia, como ausencia de piezas dentarias visibles (47%), apiña-miento dentario en una o ambas arcadas (44%) y la relación molar con deslizamiento anteropos-terior de ½ cúspide o cúspide completa (49%).En el sexo femenino se presentó oclusión nor-mal en el 31% de los pacientes y en el masculino 28%. La maloclusión muy severa o discapacitan-te que requiere de tratamiento obligatorio, se presentó en un 35% de los pacientes de sexo femenino y en un 54% en el masculino. En el gru-po de adultos maduros prevaleció, en un 59%, la maloclusión muy severa, siendo en estos casos el tratamiento obligatorio.Se observó una alta correlación entre los valo-res obtenidos con la sonda milimetrada y con el compás de punta seca, se corrobora con un r= 0,999, p valor= 0,000. En conclusión existe una alta prevalencia de maloclusión en diferentes grados de severidad y necesidad de tratamiento ortodóncico en los pa-cientes del Hospital Universitario Odontológico de la Facultad de Odontología de la UNNE, sien-do mayor la necesidad de tratamiento en adultos maduros de sexo masculino.Las variaciones entre las medidas registradas con la sonda milimetrada y con el compás de punta seca son mínimas y no influyen en la pun-tuación final del Índice, lo que valida a la sonda milimetrada como instrumento de medida del Índice Estético Dental.