Evaluación clínica e histopatológica de la pulpa dental y su relación con el dolor en pacientes con tratamientos de biopulpectomía total

Resumen

La pulpa dental humana está constituida por un tejido conectivo laxo especializado que forma parte del complejo dentino-pulpar. Ante un proceso inflamatorio, el tejido pulpar produce un aumento de la presión interna que causa dolor agudo y cambios histológicos: la pulpitis irreversible (PI) puede ser sintomática o asintomática y su caracterización histopatológica permite establecer diferentes estadios inflamatorios. El objetivo fue establecer la correlación entre el dolor pre y postoperatorio y los hallazgos histopatológicos, en pulpas extraídas en pacientes con diagnóstico clínico de PI. Se realizó un estudio observacional, transversal, en pacientes con PI, atendidos en la Clínica de Endodoncia de la FOUNNE. La intensidad del dolor se midió mediante la Escala Visual Analógica (EVA): antes del tratamiento, de 1 a 5 días y más de 5 días posteriores al mismo, por encuesta telefónica. Las pulpas fueron procesadas y categorizadas por el Servicio de Histopatología (FOUNNE). El grado de inflamación evaluado fue: Grado 0 (ausente), Grado 1 (1-2 características histológicas CH), Grado 2 (3-4 CH) y Grado 3 (5 o más CH). El 51% de los pacientes atendidos presentaron Grado 2 de inflamación pulpar, el 28% Grado 3 y el 20% Grado 1. Las alteraciones más frecuentes fueron fibrosis, hialinosis, infiltrado inflamatorio leve, nódulos y agujas cálcicas y atrofia. El 47% de los pacientes manifestó dolor preoperatorio entre 6 y 9 según EVA. En el control posoperatorio, el 73% no presentó dolor, mientras que el 27% restante sí, en rangos leves (2–3) y severos (8–9), requiriendo estos últimos, prescripción analgésica. Las características histopatológicas más frecuentes en los tejidos pulpares estudiados fueron fibrosis, hialinosis y calcificaciones pulpares. El grado inflamatorio que predominó fue el Grado 2. Se observó una correlación positiva entre el dolor pre y post operatorio. Los hallazgos clínicos e histopatológicos no siempre presentaron una correlación directa.