Necrosis pulpar en diente permanente con ápice abierto tratado mediante procedimiento endodóntico regenerativo

Resumen

Los procedimientos endodónticos regenerativos (PER) han emergido como una alternativa biológicamente fundamentada para el tratamiento de dientes permanentes inmaduros con necrosis pulpar y lesión apical, al permitir la continuación del desarrollo radicular mediante principios de ingeniería tisular que integran células madre, andamios y factores de crecimiento. A diferencia de la apexificación convencional, que induce únicamente una barrera apical sin favorecer el engrosamiento radicular, los PER buscan preservar el potencial biológico del tejido apical y estimular procesos reparativos que mejoren el pronóstico estructural del diente. Se presenta el caso de un paciente femenino de 27 años con antecedente de traumatismo dental y diagnóstico de necrosis pulpar con periodontitis apical asintomática en el órgano dental 12, con ápice abierto estadio III de Cvek. El tratamiento se realizó en dos citas siguiendo recomendaciones actuales y consenso internacional: irrigación conservadora con hipoclorito de sodio al 1.5–3%, medicación intracanal con Vitapex, irrigación final con EDTA al 17%, inducción de sangrado apical controlado y colocación de MTA como barrera cervical, seguida de restauración definitiva con composite. A los 6 meses de seguimiento clínico y radiográfico se observó aumento de las paredes, cumpliéndose los objetivos primarios establecidos por las guías contemporáneas. Este caso respalda la viabilidad del PER como alternativa terapéutica en dientes con ápice abierto, cuando se aplican protocolos basados en evidencia y principios biológicos adecuados