Accesibilidad geográfica a servicios de salud y mortalidad infantil en Argentina (2022)
DOI:
https://doi.org/10.30972/geo.22448486Palabras clave:
Sistemas de salud, Acceso a Servicios de salud, Planificación Hospitalaria, Mortalidad Infantil, ArgentinaResumen
El sistema de salud público desempeña un papel fundamental para reducir inequidades en salud, de allí la importancia de comprender la relación entre la distribución de los recursos que lo componen y la salud de la población. Para contribuir al respecto, el objetivo del trabajo fue determinar si existe una asociación significativa entre el acceso geográfico a los servicios de salud públicos de mediana y alta complejidad y la tasa de mortalidad infantil (un indicador del estado de salud de la población) en Argentina en 2022. Para ello, se realizaron análisis descriptivos, relacionales y espaciales, y se construyó un modelo de regresión basado en diferentes fuentes de información. Los resultados evidenciaron una asociación estadísticamente significativa entre el tiempo promedio de llegada al centro de salud de mediana y alta complejidad más cercano y la tasa de mortalidad infantil. Se requiere repensar la distribución territorial de los servicios de salud involucrados.
Citas
Abriata, M. G. & Fandiño, M. E. (2010). Abordaje de la mortalidad infantil en Argentina desde la perspectiva de las desigualdades en salud. Revista Argentina de Salud Pública, 1(2), 43-45. https://rasp.msal.gov.ar/index.php/rasp/article/view/452
Apparicio, P., Abdelmajid, M., Riva, M. & Shearmur, R. (2008). Comparing alternative approaches to measuring the geographical accessibility of urban health services: Distance types and aggregation-error issues. International Journal of Health Geographics, 7(1), 7. https://doi.org/10.1186/1476-072X-7-7 DOI: https://doi.org/10.1186/1476-072X-7-7
Arias-Montes, J. D. (2024). Impacto de factores socioeconómicos en la tasa de mortalidad postneonatal de Argentina: Un enfoque espacial. Geográfica digital, 21(42), 219-230. https://doi.org/10.30972/geo.21427826 DOI: https://doi.org/10.30972/geo.21427826
Ashiagbor, G., Ofori-Asenso, R., Forkuo, E. K. & Agyei-Frimpong, S. (2020). Measures of geographic accessibility to health care in the Ashanti Region of Ghana. Scientific African, 9, e00453. https://doi.org/10.1016/j.sciaf.2020.e00453 DOI: https://doi.org/10.1016/j.sciaf.2020.e00453
Aveni, S. M., & Ares, S. E. (2008). Accesibilidad geográfica a los sistemas de salud y calidad de vida: Un análisis del partido de General Pueyrredón. Revista Universitaria de Geografía, 17, 255-284. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=383239098010
Beardsley, K., Wish, E. D., Fitzelle, D. B., O’Grady, K. & Arria, A. M. (2003). Distance traveled to outpatient drug treatment and client retention. Journal of Substance Abuse Treatment, 25(4), 279-285. https://www.jsatjournal.com/article/S0740-5472(03)00188-0/pdf DOI: https://doi.org/10.1016/S0740-5472(03)00188-0
Benach, J. & Muntaner, C. (2005). Aprender a mirar la salud: Cómo la desigualdad social daña nuestra salud. El viejo topo. https://books.google.com.ar/books?id=AWkYnHyqau0C
Bertone, C. L., Andrada, M. J., Fantin, M. A. & Torres, V. E. R. (2023). Nivel y tendencia de la mortalidad en la niñez y la adolescencia en el noroeste argentino: 2000-2019. Biomento, 2(2), 2-9. https://ri.conicet.gov.ar/bitstream/handle/11336/231638/CONICET_Digital_Nro.453b080f-0fd1-462e-b086-776d3f7f8f30_C.pdf?sequence=5
Bossio, J. C. & Arias, S. J. (2001). Mortalidad Infantil en Argentina. Archivos Argentinos de Pediatría, 99(6), 547-553. https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2001/547.pdf
Bossio, J. C., Sanchis, I., Herrero, M. B., Armando, G. A. & Arias, S. J. (2020). Mortalidad infantil y desigualdades sociales en Argentina, 1980-2017. Revista Panamericana de Salud Pública, (44:e127). https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.127 DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.127
Briatore, H., Elorza, M. E. & Estrada, M. E. (2024). Accesibilidad geográfica al primer nivel de atención de las personas mayores en una ciudad intermedia de Argentina. Población & Sociedad, 31(1), 1-28. http://dx.doi.org/10.19137/pys-2024-310103 DOI: https://doi.org/10.19137/pys-2024-310103
Buchbinder, M. (2008). Mortalidad infantil y desigualdad socioeconómica en la Argentina. Tendencia temporal. Archivos Argentinos de Pediatría, 106(3), 212-218. https://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-00752008000300005&script=sci_arttext
Buzai, G. D. (2016). Tipología de las áreas de influencia de los Centros de Atención Primaria de Salud en la ciudad de Luján, Provincia de Buenos Aires, Argentina. Huellas, (20), 35-56. http://dx.doi.org/10.19137/huellas-2016-2003 DOI: https://doi.org/10.19137/huellas-2016-2003
Capello, M., Caullo, M. L., &Chincarini, A. (2020). COVID-19: ¿Cómo encontró al fragmentado sistema de salud argentino? Foco social, 9(32). IERAL - Fundación Mediterránea.
Celton, D. E. & Ribotta, B. S. (2004, septiembre 18). Las desigualdades regionales en la mortalidad infantil de Argentina Niveles y tendencias durante el siglo XX. I Congreso de la Asociación Latino-Americana de Población, Caxambú, Brasil. https://files.alapop.org/alap/images/PDF/ALAP2004_390.pdf
De La Guardia Gutiérrez, M. A. & Ruvalcaba Ledezma, J. C. (2020). La salud y sus determinantes, promoción de la salud y educación sanitaria. Journal of Negative and No Positive Results, 5(1), 81-90. https://scielo.isciii.es/pdf/jonnpr/v5n1/2529-850X-jonnpr-5-01-81.pdf
De Pietri, D., Dietrich, P., Mayo, P., Carcagno, A. & De Titto, E. (2013). Indicadores de accesibilidad geográfica a los centros de atención primaria para la gestión de inequidades. RevPanam Salud Publica, 34(6). https://journal.paho.org/sites/default/files/11--ARTI--De_Pietri--452-460.pdf
Dirección de Estadísticas e Información de Salud de la Nación [DEIS] (2024). Estadísticas Vitales. Información Básica. Argentina. Año 2022 (Serie 5, número 66). https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/serie_5_nro_66_anuario_vitales_2022_3.pdf
Dirección Nacional de Maternidad e Infancia (2018). Análisis de la Mortalidad Materno Infantil. República Argentina, 2003-2012 (Boletín). Ministerio de Salud.
Dirección Nacional de Población (s.f.). Población urbana en Argentina. Evolución y distribución espacial a partir de datos censales (Informe de Diagnóstico). RENAPER, Argentina. https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/2021/04/poblacion_urbana_dnp30dejunio.pdf
Escalona Orcao, A. I. & Díez Cornago, C. (2003). Accesibilidad geográfica de la población rural a los servicios básicos de salud: estudio en la provincia de Teruel. Ager. Revista de Estudios sobre Despoblación y Desarrollo Rural, (3), 111-149.
Fernández, M. M., Guevel, C., Krupitzki, H., Marconi, E. & Massa, C. (2008). Omisión de registro de nacimientos y muertes infantiles: Magnitud, desigualdades y causas (1a edición). Organización Panamericana de la Salud - Ministerio de Salud. https://iin.oea.org/boletines/boletin6/publicaciones-recibidas-ing/OPS-Omision-de-registro.pdf
Finkelstein, J. Z., Duhau, M., Speranza, A., Marconi, E. & Escobar, P. (2016). Evolución de la mortalidad infantil en Argentina en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Archivos Argentinos de Pediatría, 114(3), 216-222. https://dx.doi.org/10.5546/aap.2016.216 DOI: https://doi.org/10.5546/aap.2016.216
Garrocho, C. (1993). Análisis de la accesibilidad a los servicios de salud y de los sistemas de información geográfica: Teoría y aplicación en el contexto del Estado de México. Estudios Demográficos y Urbanos, 8(2), 427-444. https://doi.org/10.24201/edu.v8i2.883 DOI: https://doi.org/10.24201/edu.v8i2.883
Giraud, T. (2022). osrm: Interface Between R and the OpenStreetMap-Based Routing Service OSRM. Journal of Open Source Software, 7(78), 4574. https://doi.org/10.21105/joss.04574 DOI: https://doi.org/10.21105/joss.04574
Gu, W., Wang, X. & McGregor, S. E. (2010). Optimization of preventive health care facility locations. International Journal of Health Geographics, 9(17). https://doi.org/10.1186/1476-072X-9-17 DOI: https://doi.org/10.1186/1476-072X-9-17
Gulliford, M., Figueroa-Munoz, J., Morgan, M., Hughes, D., Gibson, B., Beech, R. & Hudson, M. (2002). What does «access to health care» mean? Journal of Health Services Research & Policy, 7(3), 186-188. https://doi.org/10.1258/135581902760082517 DOI: https://doi.org/10.1258/135581902760082517
Gutiérrez Puebla, J. (1998). Transporte, movilidad y turismo en los centros históricos. Ería, (47), 241-248. https://reunido.uniovi.es/index.php/rcg/article/view/1289/1208
Hernández Gene, F. J. & Garnica Berrocal, R. (2017). Accesibilidad física de la población a servicios de salud pública en San Pelayo y Cereté, Córdoba, Colombia, año 2015. Perspectiva Geográfica, 22(2). https://doi.org/10.19053/01233769.7599 DOI: https://doi.org/10.19053/01233769.7599
Karra, M., Fink, G. & Canning, D. (2017). Facility distance and child mortality: A multi-country study of health facility access, service utilization, and child health outcomes. International Journal of Epidemiology, 46(3), 817-826. https://doi.org/10.1093/ije/dyw062 DOI: https://doi.org/10.1093/ije/dyw062
Longhi, F. (2013). Pobreza y mortalidad infantil. Una aproximación teórica al estudio de sus relaciones. Andes, 24, 325-365. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=12730581010
Lourtau, G. M., Giménez Prieto, B. G., Moyano, D. L., Chaui, J., Elmo, M., Spinelli, P. A. M. & Bianchi, R. O. (2020). Accesibilidad al sistema público de salud en La Matanza (1a ed.). Universidad Nacional de La Matanza.
Marro, M. J. & Fattore, G. L. (2018). Análisis de tendencia de la desigualdad en la mortalidad materno-infantil, Argentina, 1990-2010. Revista Argentina de Salud Pública, 9(35), 17-24. https://rasp.msal.gov.ar/index.php/rasp/article/view/557
Ministerio de Salud (2024, junio 15). Listado establecimientos de salud asentados en el registro federal (REFES) Abril 2022. Datos Abiertos del Ministerio de Salud. http://datos.salud.gob.ar/dataset/listado-establecimientos-de-salud-asentados-en-el-registro-federal-refes/archivo/5421da9d-007b-46e6-8a24-02e08ce5c8b0
Naciones Unidas (2015). Transformar nuestro mundo: La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible [Resolución 70/1 de la Asamblea General de las Naciones Unidas]. https://documents.un.org/doc/undoc/gen/n15/291/93/pdf/n1529193.pdf?token=75Or40IVsDq7YAldJF&fe=true
Nicolini, J. P. R., Boca, P. D. & Juara, J. G. (2024). GeoAr: Argentina’s Spatial Data Toolbox. https://github.com/PoliticaArgentina/geoAr
Okwaraji, Y. B., Cousens, S., Berhane, Y., Mulholland, K. & Edmond, K. (2012). Effect of Geographical Access to Health Facilities on Child Mortality in Rural Ethiopia: A Community Based Cross Sectional Study. PLOS ONE, 7(3), e33564. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0033564 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0033564
Oliphant, N. P., Ray, N., Bensaid, K., Ouedraogo, A., Gali, A. Y., Habi, O., Maazou, I., Panciera, R., Muñiz, M., Sy, Z., Manda, S., Jackson, D. & Doherty, T. (2021). Optimising geographical accessibility to primary health care: A geospatial analysis of community health posts and community health workers in Niger. BMJ Global Health, 6(6), e005238. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005238 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005238
Organización de las Naciones Unidas [ONU] (2015). Objetivos de Desarrollo Sostenible. Nueva York: ONU. (https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/objetivos-de-desarrollo-sostenible/)
Organización de las Naciones Unidas. Oficina del Alto Comisionado de Derechos Humanos [OACNUDH] (2008). Folleto informativo No 31: El derecho a la salud (31). Naciones Unidas. https://www.refworld.org/es/ref/infortem/oacnudh/2008/es/58915
OpenStreetMap contributors (2017). Planet dump retrieved from. https://planet.osm.org.
Organización Panamericana de la Salud [OPS] (2012). Salud en las Américas edición de 2012. Panorama regional y perfiles de país. (Publicación Científica y Técnica, núm. 636). OPS. https://iris.paho.org/handle/10665.2/3272
Organización Panamericana de la Salud [OPS]. (2019). Sociedades justas: equidad en la salud y vida digna (Informe de la Comisión de la Organización Panamericana de la Salud sobre Equidad y Desigualdades en Salud en las Américas). Washington, D.C.: OPS. https://iris.paho.org/handle/10665.2/51615
Organización Panamericana de la Salud [OPS] (2024). Indicadores Básicos. Argentina 2023. OPS. https://www.paho.org/es/evidencia-e-inteligencia-para-accion-salud/indicadores-basicos-2023
Penchansky, R. & Thomas, J. W. (1981). The concept of access: definition and relationship to consumer satisfaction. Medical care, 19(2), 127–140. https://doi.org/10.1097/00005650-198102000-00001 DOI: https://doi.org/10.1097/00005650-198102000-00001
Ponce, B. E. (2015). Análisis de la accesibilidad geográfica en la atención primaria de la salud: Estudio aplicado en los Centros Regionales de Referencias del Gran Resistencia (Chaco, Argentina). Revista de Salud Pública, 19(3), 32-44. https://doi.org/10.31052/1853.1180.v19.n3.13068 DOI: https://doi.org/10.31052/1853.1180.v19.n3.13068
Prieto Rosas, V. & Robello, M. (2023). Manual de Demografía. Universidad de la República.
Rodríguez Díaz, V. (2014). Medición de la accesibilidad geográfica de la población a los Hospitales de Alta Resolución de Andalucía mediante herramientas SIG basadas en el análisis de redes. GeoFocus. International Review of Geographical Information Science and Technology, (11), 265-292. https://geofocus.org/index.php/geofocus/article/view/220
Rojas Moreno, K. T., Chavez Soto, T. L., Garrocho Rangel, C. & Mejía Reyes, A. (2023). Adultos mayores y unidades de salud en el Área Metropolitana de Toluca 2020-2022: Accesibilidad y localización. Estudios Socioterritoriales. Revista De Geografía, (33), 1-16. https://doi.org/10.37838/unicen/est.33-145 DOI: https://doi.org/10.37838/unicen/est.33-145
Rojas Gualdrón, D. F. & Caicedo Velázquez, B. (2017). Distancia al centro de atención en salud y mortalidad durante los primeros años de vida: Revisión sistemática y Metaanálisis. Revista Facultad Nacional De Salud Pública, 35(3), 420–431. https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.v35n3a12 DOI: https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.v35n3a12
Sánchez, S. E. & Tejada, H. A. (2017). Accesibilidad espacial a los servicios básicos comunes en el Gran San Juan. Revista de Geografía, XXI(21), 11-20. https://revistaiga.unsj.edu.ar/wp-content/uploads/2019/11/Art.-ACCESIBILIDAD-ESPACIAL-A-LOS-SERVICIOS-B%C3%81SICOS-COMUNES-EN-EL-GRAN-SAN-JUAN.pdf
Siabato, W. & Guzmán-Manrique, J. (2019). La autocorrelación espacial y el desarrollo de la geografía cuantitativa. Cuadernos de Geografía: Revista Colombiana de Geografía, 28(1), 1-22. https://doi.org/10.15446/rcdg.v28n1.76919 DOI: https://doi.org/10.15446/rcdg.v28n1.76919
Silva Ayçaguer, C., Benavides Rodríguez, A., & Vidal Rodeiro, C. L. (2003). Análisis espacial de la mortalidad en áreas geográficas pequeñas: El enfoque bayesiano. Revista Cubana de Salud Pública, 29(4). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662003000400004&lng=es&tlng=
Spinelli, H., Alazraqui, M., Calvelo, L., Arakaki, J. & Organización Panamericana de la Salud (2000). Mortalidad infantil: Un indicador para la gestión local: Análisis de la mortalidad infantil en la provincia de Buenos Aires en 1998. Representación OPS/OMS Argentina, 51. https://iris.paho.org/handle/10665.2/6257
Tafani, R., Gaspio, N. & Acevedo, G. (2007). Desarrollo desigual en salud. Revista de Salud Pública, 11(1), 25-41. https://doi.org/10.31052/1853.1180.v11.n1.7238
Teach, S. J., Guagliardo, M. F., Crain, E. F., McCarter, R. J., Quint, D. M., Shao, C. & Joseph, J. G. (2006). Spatial Accessibility of Primary Care Pediatric Services in an Urban Environment: Association With Asthma Management and Outcome. Pediatrics, 117(Supplement_2), S78-S85. https://doi.org/10.1542/peds.2005-2000E DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2005-2000E
Tumas, N., Peisino, M. E., Díaz, A. & Acevedo, G. E. (2021). Distribución temporo-espacial de la mortalidad infantil, y su relación con determinantes sociales contextuales en la ciudad de Córdoba, Argentina. Revista de Salud Pública, 25(1), 21-31. https://doi.org/10.31052/1853.1180.v25.n1.31157 DOI: https://doi.org/10.31052/1853.1180.v25.n1.31157
Tuñón, I. & Maljar, M. (2024). Mortalidad infantil y materna: Su asociación con las vulnerabilidades socioeconómica y geográfica en la Argentina [en línea]. Observatorio de la Deuda Social Argentina. https://repositorio.uca.edu.ar/handle/123456789/18102
Van Doorslaer, E., Masseria, C. & Koolman, X. (2006). Inequalities in access to medical care by income in developed countries. Canadian Medical Association Journal, 174(2), 177-183. https://doi.org/10.1503/cmaj.050584 DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.050584
Vázquez Brust, A., Olego, T. & Rosati, G. (2018). Construcción de un Mapa de Vulnerabilidad Sanitaria en Argentina a partir de datos públicos [arXiv e-prints, arXiv:1901.08105]. https://doi.org/10.48550/arXiv.1901.08105
Villanueba, A. (2010). Accesibilidad geográfica a los sistemas de salud y educación. Análisis espacial de las localidades de Necochea y Quequén. Revista Transporte y Territorio, (2), 136-157. http://revistascientificas.filo.uba.ar/index.php/rtt/article/view/237
Wang, F. (2012). Measurement, Optimization, and Impact of Health Care Accessibility: A Methodological Review. Annals of the Association of American Geographers, 102(5), 1104-1112. https://doi.org/10.1080/00045608.2012.657146 DOI: https://doi.org/10.1080/00045608.2012.657146
World Health Organization [WHO] (2019). Primary Health Care and Universal Health Coverage: 2019 Global Monitoring Report Conference Edition. World Health Organization, Switzerland. https://cdn.who.int/media/docs/default-source/documents/2019-uhc-report.pdf?sfvrsn=9b66d994_2
Yang, D-H., Goerge, R. & Mullner, R. (2006). Comparing GIS-Based Methods of Measuring Spatial Accessibility to Health Services. Journal of Medical Systems, 30(1), 23-32. https://doi.org/10.1007/s10916-006-7400-5 DOI: https://doi.org/10.1007/s10916-006-7400-5
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Geográfica digital
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
